TERAPIA MANUAL EN CERVICALGIA ASOCIADA A CEFALEA Y CERVICOBRAQUIALGIA
Empezaremos dando la definicion de cervicalgia, tomada del articulo que veras en la imagen al final del parrafo. " La cefalea cervicogénica es un síndrome. Una cefalea
cuyas características principales son la unilateralidad y
los síntomas indicativos de afectación cervical. Es una vía
final o un patrón de reacción frente a los estímulos nociceptivos generados en una o varias estructuras del cuello,
inervadas por nervios cervicales, incluyendo discos intervertebrales, articulaciones interapofisarias, nervios, inserciones musculares, etc. Este modelo conceptual acepta
la posibilidad de mecanismos multifactoriales y etiologías
diversas.
Etiologia de la cervicalgia
La etiologia que seleccionamos por su cantidad de variables fue tomada de la actualización sobre el manejo de las cervicalgias y cervicobraquialgias de el servicio de ortopedia y traumatologia de el hospital da costa Surela
EPIDEMIOLOGIA
Decidimos tomar la epidemiologia del articulo que se muestra al final del párrafo de la revista umbral, pues a pesar de no tener un enfoque especifico sobre la terapia manual, si nos brinda datos epidemiologicos Colombianos, lo cual facilita el poder hacer un análisis de la aplicación de técnicas mencionadas en los otros artículos en la población Colombiana
La prevalencia de este tipo de patología indica que afecta aproximadamente al 10% de la población con problemas de columna, denotándose que no se encuentran especificaciones sobre estadísticas actualizadas a nivel local, regional o nacional de parte del Ministerio de la Protección Social. Sin embargo, en la oficina de la sede Bogotá de la Organización Panamericana de la Salud se encontró que esta patología, se trata de un problema de salud pública que ha sido subvalorado por la alta prevalencia de dolor lumbar. La falta de entendimiento de la sintomatología y sus factores etiológicos es un problema que no ha sido superado a pesar de los innumerables estudios e investigaciones sobre el dolor en columna. Estudios realizados en Colombia por la Fundación Valle de Lili en la ciudad de Cali (Valle) han determinado que alrededor del 10% de la población adulta presenta en algún momento de su vida cervicalgia. En este estudio lo reportan con mayor incidencia el género femenino, por las posiciones inadecuadas adoptadas delante de la computadora y el mal uso del teléfono. La prevalencia es de aproximadamente un 46,7% y ésta patología se relaciona con el mantenimiento de posturas prolongadas
La etiologia que seleccionamos por su cantidad de variables fue tomada de la actualización sobre el manejo de las cervicalgias y cervicobraquialgias de el servicio de ortopedia y traumatologia de el hospital da costa Surela
EPIDEMIOLOGIA
Decidimos tomar la epidemiologia del articulo que se muestra al final del párrafo de la revista umbral, pues a pesar de no tener un enfoque especifico sobre la terapia manual, si nos brinda datos epidemiologicos Colombianos, lo cual facilita el poder hacer un análisis de la aplicación de técnicas mencionadas en los otros artículos en la población Colombiana
La prevalencia de este tipo de patología indica que afecta aproximadamente al 10% de la población con problemas de columna, denotándose que no se encuentran especificaciones sobre estadísticas actualizadas a nivel local, regional o nacional de parte del Ministerio de la Protección Social. Sin embargo, en la oficina de la sede Bogotá de la Organización Panamericana de la Salud se encontró que esta patología, se trata de un problema de salud pública que ha sido subvalorado por la alta prevalencia de dolor lumbar. La falta de entendimiento de la sintomatología y sus factores etiológicos es un problema que no ha sido superado a pesar de los innumerables estudios e investigaciones sobre el dolor en columna. Estudios realizados en Colombia por la Fundación Valle de Lili en la ciudad de Cali (Valle) han determinado que alrededor del 10% de la población adulta presenta en algún momento de su vida cervicalgia. En este estudio lo reportan con mayor incidencia el género femenino, por las posiciones inadecuadas adoptadas delante de la computadora y el mal uso del teléfono. La prevalencia es de aproximadamente un 46,7% y ésta patología se relaciona con el mantenimiento de posturas prolongadas
EFECTOS DE LA TERAPIA MANUAL COMO TRATAMIENTO
Para ver los efectos de la terapia manual en cervicalgia y cervicobraquialgia tomaremos 2 referencias, una basada en un articulo de revisión y otra basada en un estudio de caso, a continuación se muestran los artículos y se presentan los resultados correspondientes
ARTICULO DE REVISION
El papel de la terapia manual en el dolor cervical mecánico inespecífico, a partir de las búsquedas efectuadas en las fechas indicadas es el siguiente: Hasta 1990 se obtienen 5 ECA de baja calidad, por lo que no es posible extraer conclusiones y son necesarios trabajos de mayor nivel de calidad.
Hasta 1993, 24 ECA reúnen los criterios de selección, se categorizan según el tipo de intervención utilizada (12 medicina física, 9 terapia manual, 4 más de una forma de intervención, 4 tratamiento farmacológico y 3 educación). La conclusión es que no se han estudiado con suficiente detalle las diversas técnicas de tratamiento para permitir valorar su eficacia y efectividad adecuadamente y se evidencian resultados contradictorios.
revisión sistemática más explícita en la distinción entre movilización y manipulación, así como entre dolor agudo, subagudo o crónico. No existe ningún ECA de manipulaciones y solo 3 ECA de baja calidad (2 en latigazo cervical) de movilizaciones.
Hasta 2005, 12 ECA cumplen los criterios de selección, con puntuación de calidad entre 25 y 67 (máximo 100), según criterios6 , adaptados5 , 8 de calidad media baja, de los que 6 comunican resultados positivos.
En dolor cervical irradiado Se encontró una mayor mejoría de la función y del dolor mediante la terapia manual (manipulación/movilización) directa sobre columna cervical o indirecta sobre el hombro y la columna dorsal que sin tratamiento.
Hay evidencia sólida a favor del tratamiento multimodal incluyendo ejercicios y movilizaciones en la cervicalgia mecánica subaguda o crónica con cefalea en términos de reducción del dolor, mejoría de la función y del efecto percibido general a corto y a largo plazo.
Articulo de ensayo clinico aleatorizado
El paciente recibió dos tratamientos semanales durante cuatro semanas consecutivas, un total de ocho sesiones de tratamiento fisioterápico, siendo el objetivo del tratamiento fisioterápico la disminución del dolor y recuperación de la funcionalidad. Para la cuantificación del dolor se utilizó la escala numérica visual, siendo el resultado al comienzo del tratamiento de 5 puntos. Las técnicas de tratamiento realizadas fueron las siguientes:
- Técnica de compresión isquémica en PGM: técnica efectiva en lo que a disminución de la sensibilidad dolorosa del PGM se refiere.
- Técnica miofascial de inducción suboccipital: cuyo objetivo es liberar la restricción miofascial de la región suboccipital.
- Técnica de “spray and stretch”
Con respecto al umbral de dolor se observó una disminución en la escala numérica visual, siendo el resultado al final del tratamiento de 2 puntos, una diferencia de 3 puntos con respecto al principio. Los resultados mostraron una mejora en todas las variables de carácter nociceptivos, disminución en la escala numérica del dolor y mejora de la movilidad articular del segmento cervical. En cuanto a la cefalea el paciente refirió una disminución en la intensidad y en la frecuencia del dolor.
Conclusión
Rodrigo et al, ha obtenido un resultado global muy bueno o bueno, en pacientes con dolor cervicogénico tratadas con estimulación eléctrica invasiva. Con dicho tratamiento ha desaparecido el dolor continuo, ha disminuido la frecuencia y severidad de las crisis, ha mejorado la funcionalidad, el descanso nocturno, la actividad de la vida diaria y se ha podido retirar o disminuir el tratamiento farmacológico
La terapia manual logra un tratamiento efectivo tras un razonamiento clínico de evaluación y diagnóstico a nivel de los segmentos vertebrales. La cefalea cervicogénica es secundaria a una disfunción o patología de la columna cervical, es la única cuyo origen reside en el sistema musculoesquelético, de ahí que sea imprescindible que los fisioterapeutas seamos capaces de diagnosticarla y tratarla.
REFERENCIAS
Molina, M. C. M., & Valverde, I. C. (s. f.). Terapia manual en Cervicalgia asociada a Cefalea Cervicogénica. A propósito de un caso. 3.
Hernández Acosta, Adriana del Pilar, & Gonzales Ramos, Luz Angélica, & Rocha Cuellar, Diana Carolina (2008). Manejo del dolor en una cervicalgia a través de la acupuntura como un coayuvante en la intervención fisioterapeutica. <i xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">Umbral Científico, </i>(12), undefined-undefined. [fecha de Consulta 06 de Noviembre de 2019]. ISSN: 1692-3375. Disponible en: <a xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" target="_blank" href=" https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=304/30401207"> https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=304/30401207</a>
Mirallas-Martínez, J. A. (2007). Efectividad de la terapia manual (manipulaciones y movilizaciones) en el dolor cervical inespecífico. Evidencia científica. Rehabilitación, 41(2), 81-87. https://doi.org/10.1016/S0048-7120(07)75490-7
